Actividades de Xuventude (OMIX)

    Actividades de Xuventude (OMIX)

    Actividade (*)

    Nome e Apelidos (Participante) (*)

    Nome e Apelidos (Titor legal do/a Participante)

    DNI (*)

    Enderezo (*)

    Data de Nacemento (*)

    Anos na Actualidade (*)

    Ten Carné Xove? (*)

    Teléfono Móbil (*)

    E-Mail (Enviaráselle unha Confirmación da Solicitude) (*)

    Ten algunha enfermidade ou problema de saude,
    que deba constar? En caso afirmativo, indique cal é.(*)

    Comentarios (*)

    (*) Santa Comba a,

    (*) Campos obrigatorios. Se non se cubre dará fallo de envio.

    Deja una respuesta

    Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *