ACTIVIDADES DE MÚSICA NENOS (Preinscrición)

ACTIVIDADES MÚSICA NENOS
Concello de Santa Comba

Actividade (*)
---Vento MadeiraPercusiónPianoVento MetalGuitarraMúsica e movemento (3 a 6 anos)Canto

DATOS DO NENO/A:

Nome e Apelidos do Neno/a (*)

Data de Nacemento do Neno/a (Formato 01/01/2000) (*)

Anos na Actualidade do Menor (*)
-1123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100

Empadroado no Concello? (*)
SiNon

Ten algunha enfermidade ou problema de saude,
que deba constar? (*)
NonSi En caso afirmativo, indique cal é

Ten algun tipo de desconto? (*)
---NingunCarné XoveDesconto por 2ª ActividadeTer outro familiar de 1º grao noutra actividadeFamilia NumerosaExento de pago baixo informe de Servizos SociaisDiscapacidade de máis do 33%

DATOS DO PAI, NAI OU TITOR LEGAL DO MENOR:

Nome e Apelidos (*)

DNI (*)

Enderezo (*)

Teléfono Móbil (*)

E-Mail (Enviaráselle unha Confirmación da Solicitude) (*)

Comentarios

Acepto as condiciones de uso e a política de privacidade SI (*)

Autorizo ó Concello de Santa Comba a sacar fotografias ou videos que sexan realizados durante as actividades deportivas para poder ser utilizadas en medios de publicación propios ou que considere o Concello.. SI

Autorizo ó/á meu/miña fillo/a a asistir as Escolas Municipais organizadas polo Concello de Santa Comba nas condicións establecidas. Deste xeito asume as responsabilidades derivadas da conducta do seu/sua fillo/a (tutelado/a) que non se correspondan coas instruccións dos responsables da actividade. Fago extensiva esta actuación as decisións médico-quirúrxicas que fose necesario adoptar en caso de extrema urxencia, baixo a dirección facultativa pertinente. SI (*)

Declaro que o participante non esta diagnosticado de Covid-19, non presenta sintomatoloxia asociada este virus (tose, febre, dificultade a o respirar, etc) SI (*)

Declaro que o participante non convive con ninguen afectado polo Covid-19, nin estivo en contacto estreito, nin compartiu espazo sen gardar a distancia interpersoal cunha persoa afectada polo Covid-19. SI (*)

Comprométome a notificar inmediatamente a organización calquera problema de saúde vinculado a o Covid-19 durante o transcurso da actividade. SI (*)

(*) Campos obrigatorios. Se non se cubre dará fallo de envio.