ACTIVIDADES DE MUSICA ADULTOS (Preinscrición)

    ACTIVIDADES MÚSICA PARA ADULTOS
    Concello de Santa Comba

    Actividade (*)

    DATOS DA PERSOA PARTICIPANTE NA ACTIVIDADE:

    Nome e Apelidos (*)

    Data de Nacemento (Formato 01/01/2000) (*)

    Anos na Actualidade (*)

    Ten algunha enfermidade ou problema de saude,
    que deba constar? (*)
    En caso afirmativo, indique cal é

    Empadroado no Concello? (*)

    Ten algún tipo de desconto? (*)

    DNI (*)

    Enderezo (*)

    Teléfono Móbil (*)

    E-Mail (Enviaráselle unha Confirmación da Solicitude) (*)

    Comentarios

    Acepto as condicións de uso e a política de privacidade SI (*)

    Autorizo ó Concello de Santa Comba a sacar fotografias ou videos que sexan realizados durante as actividades deportivas para poder ser utilizadas en medios de publicación propios ou que considere o Concello. SI

    Declaro que o participante non esta diagnosticado de Covid-19, non presenta sintomatoloxia asociada este virus (tose, febre, dificultade a o respirar, etc) SI (*)

    Declaro que o participante non convive con ninguen afectado polo Covid-19, nin estivo en contacto estreito, nin compartiu espazo sen gardar a distancia interpersoal cunha persoa afectada polo Covid-19. SI (*)

    Comprométome a notificar inmediatamente a organización calquera problema de saúde vinculado a o Covid-19 durante o transcurso da actividade. SI (*)

    (*) Campos obrigatorios. Se non se cubre dará fallo de envio.

    Deja una respuesta

    Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *